¿Qué es la prima del seguro de salud?

¿Qué es la prima del seguro de salud?

La prima del seguro de salud es el monto fijo que le pagas a tu compañía de seguro de salud todos los meses. Las primas permiten que tu cobertura de salud permanezca activa. Como si fuera una suscripción, pagas la prima independientemente de que la uses o no.

¿Con qué frecuencia se paga la prima?

En general, las primas se pagan mensualmente, aunque algunos planes de salud permiten pagos trimestrales o anuales.

¿Qué factores influyen en los costos de las primas?

Hay varios factores que afectan el costo de la prima del seguro de salud. Estos incluyen:

• Tu edad (los adultos mayores a menudo pagan primas más altas)
• Tu ubicación
• Tu estado de salud actual
• El tipo de plan de salud que elijas
• Tu consumo de tabaco o drogas
• La cantidad de personas cubiertas

¿Cómo elegir una prima asequible para ti?

Antes de elegir un plan de salud, analiza lo siguiente:

• ¿Cuál es mi estado de salud actual?
• En promedio, ¿cuánto gasto en cuidado de la salud por año?
• ¿Cuánto puedo pagar por costos de desembolso?

Evalúa tus costos de cuidado de la salud del año anterior y considera si has tenido algún cambio en tu estado de salud.

Si tienes un ingreso anual disponible para pagar posibles costos médicos de desembolso, un plan con una prima mensual baja podría ser la opción adecuada. Los planes con primas bajas generalmente no empiezan a cubrir costos hasta que pagas el desembolso por una parte significativa de tus gastos médicos. Otros planes pueden tener primas mensuales más altas, pero cubren una cantidad mayor de tus gastos médicos.

¿Cómo pagas una prima del seguro de salud?

Si tienes un plan médico individual y familiar, debes pagarle la prima completa a tu compañía de seguro de salud todos los meses. Si reúnes los requisitos para recibir ayuda financiera federal, tal vez solo pagues una parte de la prima.

Si tienes un plan médico a través del trabajo, tu empleador podría pagar una parte de tu prima. Tú tendrás que cubrir el resto de la prima y tal vez puedas elegir que ese monto se deduzca de tu cheque de pago cada mes.

¿Se puede reducir la prima del seguro de salud?

Si tienes un plan médico individual y familiar (no a través de tu trabajo ni de tu empleador), podrías tener a tu disposición ayuda financiera federal para reducir tus costos médicos de desembolso y/o tu prima. Para saber si reúnes los requisitos, visita www.cuidadodesalud.gov/es/.

Tu prima puede ser más baja si eliges un plan de salud con un deducible alto (HDHP, sigla en inglés) combinado con una cuenta de ahorros para la salud (HSA, sigla en inglés).¹

Más preguntas frecuentes sobre la prima del seguro de salud

¿Puedes pagar tu prima a través de una HSA?

No puedes pagar tu prima del seguro de salud con fondos de tu HSA. Estos fondos libres de impuestos solo pueden usarse para gastos médicos de desembolso. Obtén más información sobre las cuentas de ahorros para la salud.

¿Cuáles son las consecuencias de no pagar la prima?

Si dejas de pagar tu prima, pueden cancelar tu cobertura de salud. Esto te haría responsable del costo total del cuidado.

¿Cuál es la diferencia entre una prima y un deducible?

Las primas se pagan periódicamente (en general, todos los meses) para asegurar que mantengas tu cobertura de seguro. Un deducible es el monto que pagas de tu bolsillo antes de que tu plan de salud comience a pagar los servicios cubiertos.

Un deducible más alto en general implica una prima mensual más baja, mientras que un deducible más bajo en general significa una prima más alta.