Mandato individual
Entre 2014 y 2018, la mayoría de los estadounidenses estaban obligados a tener seguro de salud o pagar una multa.
Descripción general del mandato individual
Para cumplir con el mandato individual entre 2014 y 2018, las personas debían tener una "cobertura esencial mínima". La cobertura esencial mínima incluye:
- Un plan patrocinado por el empleador
- Una póliza de seguro individual
- Un plan del gobierno como Medicare o Medicaid
- Un plan para expatriados emitido en los EE. UU.
A partir del 1º de enero de 2019, el mandato individual que requería que la mayoría de los estadounidenses tuviera un seguro de salud o pagara una multa ha sido derogado efectivamente debido a la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos, que le asignó un valor de cero a la multa.
Obtén más información sobre esta disposición:
Página de la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS
Preguntas y respuestas sobre la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS
Inscripción en un seguro de salud individual
Aunque el mandato ha sido efectivamente derogado, no hay modificaciones en cuanto a cómo las personas pueden obtener un seguro de salud individual o subsidios para la cobertura. Las personas pueden inscribirse en un seguro de salud individual directamente con una compañía de seguros o a través de los Mercados de Seguros Médicos.
Los subsidios para las primas federales solo están disponibles para quienes se inscriben en la cobertura individual a través del Mercado de Seguros Médicos. Aproximadamente el 70% de las personas que adquieren cobertura a través de los Mercados de Seguros Médicos califican para los subsidios.
Exenciones al mandato individual
En algunos casos, una persona puede calificar para una exención al mandato individual. Las exenciones incluyen:
- Un período sin cobertura que sea inferior a tres meses consecutivos
- El plan individual de más bajo costo disponible se considera "inasequible".
- Una dificultad que califique o que cumpla con algunas otras condiciones (por ej., ingresos por debajo del 100 por ciento del nivel de pobreza federal, motivos religiosos o no vivir en los EE. UU.)
Informe del mandato individual
Las aseguradoras y los empleadores deben brindarle al Servicio de Impuestos Internos (IRS) y a cada persona cubierta información sobre si tuvieron cobertura esencial mínima durante cada mes del año. Las personas necesitarán esta información cuando presenten su declaración del impuesto sobre la renta.
Este requisito de informe no se ha visto afectado por la anulación de la multa.
Más información sobre el mandato individual
Cómo inscribirse en una cobertura del Mercado de Seguros Médicos
El período de inscripción anual del Mercado de Seguros Médicos comienza cada 1º de noviembre y finaliza el 15 de diciembre para la cobertura que entra en vigencia el 1º de enero siguiente.
Las personas que pierden la cobertura o experimentan un evento de vida como contraer matrimonio o el nacimiento de un hijo podrían ser elegibles para un período especial de inscripción del Mercado de Seguros Médicos en otros momentos del año.
Si tienes preguntas acerca de la inscripción a través del Mercado de Seguros Médicos o si quieres inscribirte, visita CuidadoDeSalud.gov o llama al 1-800-318-2596.
Cómo y cuándo solicitar una exención
La mayoría de las exenciones se pueden solicitar utilizando el Formulario 8965, Health Coverage Exemptions, del Servicio de Impuestos Internos (IRS) al presentar una declaración de impuestos. Sin embargo, el Mercado de Seguros Médicos público debe otorgar ciertas exenciones con anticipación.
Para obtener más información acerca de las exenciones disponibles, los formularios aplicables y si debe otorgarlas un Mercado de Seguros Médicos público con anticipación, visita CuidadoDeSalud.gov o consulta estos recursos.
Página de Exenciones de cobertura de salud de Healthcare.gov
Formularios de informe del mandato individual
Los Formularios 1095-A, B y/o C se envían a cualquier persona que tuvo cobertura de salud en cualquier momento durante el año calendario anterior, como se indica a continuación:
- El Formulario 1095-A, Health Insurance Marketplace Statement, se envía a las personas inscritas en una cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos
- El Formulario 1095-B, Health Coverage, se envía a las personas que tienen una cobertura de salud que no ha sido informada en el Formulario 1095-A o el Formulario 1095-C
- El Formulario 1095-C, Employer-Provided Health Insurance Offer and Coverage, se envía a las personas que tienen cobertura a través de un empleador con 50 o más empleados de tiempo completo
Estos formularios se deben enviar a más tardar a fines del mes de enero posterior al año de cobertura para ayudar a las personas a completar sus declaraciones de impuestos individuales. Los Formularios 1095 también deben compartirse con los dependientes adultos cubiertos que presenten sus propias declaraciones de impuestos.
En algunos casos, las personas pueden recibir más de un Formulario 1095. Por ejemplo, si una persona tuvo más de un proveedor de cobertura o un cambio de cobertura o de empleador durante el año, se emitirían múltiples formularios.
Para obtener más información sobre los Formularios 1095, visita la página de Preguntas frecuentes del IRS.