Exenciones de la Sección 1332

Según la Sección 1332 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los estados pueden recibir permiso para eximir disposiciones clave de la ley para implementar normas o programas de cobertura de salud alternativa innovadores, mientras retienen las protecciones básicas para el consumidor. Los estados pueden solicitar cinco años de ayuda del estado y Exenciones de empoderamiento (anteriormente llamadas Exenciones estatales de innovación) a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, sigla en inglés).

Lo que se puede y no se puede eximir

En la solicitud, los estados pueden solicitar que se exima o que se modifique cualquiera de las siguientes disposiciones de la ley ACA, o todas ellas.

• Penalidades del mandato individual y/o del empleador*
• Requisitos de costos compartidos y beneficios de salud esenciales (EHB)
• Créditos fiscales de la prima y reducciones de costos compartidos
• Estándares para los mercados
• "Categorías de plan" (o niveles de metal) en los mercados
• Las exenciones no se pueden utilizar para modificar o eliminar otras protecciones de los pacientes, tales como prohibir límites anuales o de por vida o cobrarles primas más altas a quienes tienen condiciones preexistentes.

Limitaciones a las exenciones

Los estados que buscan obtener una exención de la Sección 1332 deben demostrar que su plan de innovación permanece dentro de ciertas "limitaciones" a las exenciones.

• Integralidad: La cobertura debe ser tan integral como aquella disponible en los mercados públicos.
• Asequibilidad: La cobertura debe brindar protecciones contra el exceso de gastos de desembolso y ser tan asequible como la cobertura ofrecida a través de los mercados públicos.
• Alcance de la cobertura: La cobertura debe ser accesible para al menos tantas personas como las que estarían cubiertas según la ley ACA sin la exención.
• Neutralidad del déficit: La cobertura no debe aumentar el déficit federal.

Para obtener más información sobre las limitaciones y los principios que utiliza el HHS para revisar las solicitudes de exención, revisa las reglamentaciones y pautas publicadas (en inglés).

Financiamiento federal

Como parte de la solicitud, los estados pueden solicitar una transferencia de subsidio equivalente a la totalidad de los créditos fiscales de la prima, las reducciones de costos compartidos (CSR, sigla en inglés) y los créditos para pequeñas empresas que los residentes hubieran recibido de otro modo a través del Mercado. Los gastos que superen esos montos deben contemplarse a nivel estatal.

Exenciones aprobadas

Los estados con exenciones de la Sección 1332 aprobadas deben implementar programas de reaseguro

Hasta la fecha, la mayoría de las solicitudes estatales han solicitado la exención del requisito de fondo individual de riesgos con el fin de implementar programas de reaseguro.

• Alaska
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• New Jersey
• Oregon
• Wisconsin

Otras exenciones de la Sección 1332 aprobadas

Hasta la fecha, solo un estado ha solicitado una exención de una disposición de la ley ACA diferente.

• Hawaii: Exime el requisito del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP, sigla en inglés) y las disposiciones relacionadas que confligen con la Ley de Cuidado de la Salud Prepago de Hawaii, que es más completa.