Embarc Benefit Protection
Embarc ayuda a los empleadores a manejar el costo de determinadas terapias genéticas de alto costo, además de facilitar el acceso para tus empleados.
Ofrecido por Cigna Health and Life Insurance Company
Tratamientos con terapias genéticas más accesibles
Embarc Benefit Protection® se creó para ayudar a proteger los planes y a los miembros contra los costos de los tratamientos innovadores de terapia genética.
Las terapias genéticas pueden costar desde de cientos de miles hasta varios millones de dólares por tratamiento.1 Entendemos la carga que estas terapias pueden representar para ti y tus empleados.
Embarc reúne la experiencia en servicios de salud, administración médica y farmacia especializada de Cigna Healthcare®, EviCore®, Accredo® y Express Scripts® para ofrecer protección contra el impacto de reclamos costosos por terapias genéticas.
Descargar la lista de medicamentos de Embarc (en inglés) [PDF]
1 de cada 10 estadounidenses tiene una enfermedad rara, y la mitad de ellos son niños.2
¿Por qué los empleadores eligen Embarc?
Embarc está diseñado para mejorar el acceso y ofrecer costos previsibles. Nuestra solución conecta a los empleados elegibles con el mejor cuidado, dando prioridad a la asequibilidad.
Junto con los planes participantes, Embarc ayuda a:
Controlar el riesgo financiero relacionado con los altos costos
protegiendo tu plan del impacto de los reclamos por terapia genética.
Ofrecer costos previsibles
donde los planes pagan una cantidad fija por miembro al mes (PMPM, sigla en inglés).
Mejorar el acceso a las terapias genéticas
Apoyar el valor a largo plazo
mediante la distribución de los excedentes anuales, cuando sea aplicable.
Cómo funciona Embarc
Embarc Benefit Protection es una solución basada en una red que ofrece un valor adicional a la cobertura Stop Loss al gestionar el costo de determinados medicamentos de terapia genética.
1. Los empleadores pagan una tarifa mensual fija.
Los planes pagan un costo predecible por miembro por mes (PMPM) por el suministro de medicamentos de terapia genética a través de la red de EviCore.
2. Las terapias genéticas se coordinan mediante una red especializada.
Los proveedores determinan cuándo podría ser necesaria una terapia genética y solicitan la autorización previa a través de Cigna Healthcare.
3. Sin costos de desembolso para los miembros.
Cuando el tratamiento está cubierto por el plan y es médicamente necesario, no hay costos de desembolso ni gastos adicionales para el plan.
Nota: Los miembros con una cuenta de ahorros para la salud (HSA, sigla en inglés) deben alcanzar el deducible mínimo correspondiente para los planes de salud con deducible alto.
4. El costo de los medicamentos se excluye de la experiencia de reclamos del plan.
El costo de la terapia genética se administra dentro del programa, y no a través de los reclamos tradicionales. Esto ayuda a reducir la volatilidad financiera, así como el impacto en las renovaciones de los seguros stop-loss y las recomendaciones de ajuste individual.
5. La distribución de excedentes ayuda a equilibrar los costos del programa.
La liquidación del excedente se paga a los clientes de forma proporcional cuando la utilización de la cartera de Embarc es menor de lo previsto.
Terapias genéticas incluidas
Embarc sigue evaluando nuevas terapias genéticas a medida que obtienen la autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Estos medicamentos de dosis única y efecto duradero pueden tener un costo alto, pero podrían cambiar la vida de los pacientes. A continuación presentamos los medicamentos de terapia genética incluidos en Embarc:
- WaskyraTM 3
- Encelto TM 3
- Itvisma® 3
- Elevidys® 3
- KebilidiTM 3
- LenmeldyTM 3
- Casgevy® 3
Descarga la lista completa de medicamentos de Embarc (en inglés) [PDF]
- Lyfgenia TM 3
- Hemgenix® 3
- SkysonaTM 3
- ZyntegloTM 3
- Zolgensma® 3
- Luxturna® 3
¿Deseas obtener más información sobre Embarc Benefit Protection?
Comunícate con tu representante o agente de Cigna Healthcare para consultar la disponibilidad, elegibilidad y detalles del plan.
Preguntas frecuentes sobre Embarc
¿Para quién es Embarc?
Embarc está diseñado para empleadores que buscan protección contra reclamos por terapias genéticas de alto costo.
¿Cuál es la diferencia entre Embarc y la cobertura Stop Loss?
El seguro Stop Loss reembolsa a los empleadores los reclamos de alto costo después de que se producen.
Embarc ofrece cobertura desde el primer dólar y excluye los reclamos por medicamentos del historial de experiencia, evitando así el impacto en futuras renovaciones.
¿Embarc cubre todos los tratamientos de terapia genética?
Embarc está comprometido con el desarrollo de las soluciones de red más sólidas posibles.Esto significa que evaluamos todas las futuras terapias genéticas para incluirlas en la solución. Las decisiones sobre la inclusión de terapias genéticas en la cobertura Embarc Benefit Protection se determinarán según nuestros principios fundamentales:
- Alto costo
- Potencial para cambiar la vida de las personas
- Duradero
- Administración única
¿Cómo ayuda Embarc a controlar los costos?
Embarc puede reducir el riesgo financiero ofreciendo cobertura de terapias genéticas elegibles que pueden costar hasta varios millones de dólares por tratamiento.1
Ver los nombres de la compañía Cigna Healthcare
1 El impacto financiero anual estimado de la terapia génica en Estados Unidos (en inglés), Nature, 8 de noviembre del 2023, https://www.nature.com/articles/s41434-023-00419-9
2 Datos y estadísticas sobre enfermedades raras (en inglés), National Organization for Rare Disorders, consultado el 15 de junio del 2026, https://rarediseases.org/understanding-rare-disease/rare-disease-facts-and-statistics/
3 La protección financiera se aplica cuando se reciben solicitudes de revisión de necesidad médica después de la fecha de inclusión de Embarc para empleadores con inscripción activa en Embarc Benefit Protection.
LUXTURNA es una marca comercial registrada de Spark Therapeutics, Inc. y ZOLGENSMA es una marca comercial registrada de AveXis, Inc. Tanto ZYNTEGLO como SKYSONA son marcas comerciales registradas de bluebird bio, Inc. HEMGENIX es una marca comercial registrada de CSL Behring, L.L.C. CASGEVY es una marca comercial registrada de Vertex Pharmaceuticals Inc. LYFGENIA es una marca comercial registrada de bluebird bio, Inc. LENMELDY es una marca comercial registrada de Orchard Therapeutics group. KEBILIDI es una marca registrada de PTC Therapeutics, Inc. en EE.UU. y otros países. ELEVIDYS es una marca registrada de Sarepta Therapeutics, Inc. ENCELTO es una marca registrada de Neurotech Pharmaceuticals, Inc. ITVISMA es una marca registrada de Novartis AG. WASKYRA es una marca registrada de FONDAZIONE TELETHON ETS.
La disponibilidad de los productos puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro médico para grupos y los planes de beneficios de salud incluyen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, comunícate con un representante de Cigna Healthcare.
Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare son ofrecidos exclusivamente por subsidiarias operativas de The Cigna Group o a través de estas, incluidas Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT.) (CHLIC), Express Scripts, Inc. o sus afiliadas. En Utah, todos los productos y servicios son proporcionados por Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). Formularios de pólizas: OK – HP-APP-1 et al., OR – HP-POL38 02-13, TN – HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC); GSA-COVER, et al. (CHC-TN).
© 2026 Cigna Healthcare.
Parte del contenido se ofrece bajo licencia