Políticas de cobertura

Las políticas de cobertura de Cigna Healthcare son herramientas que ayudan a entender las disposiciones estándar de los planes de cobertura de salud.

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Cómo acceder a las políticas de cobertura de Cigna Healthcare

La información más actualizada y completa sobre nuestras políticas de cobertura estándar, está disponible en el sitio web de Cigna para profesionales del cuidado de la salud, y para tu comodidad, no es necesario que ingreses.

También puedes consultar los Servicios de cuidado preventivo [PDF] para más detalles sobre nuestra política de cobertura para servicios de salud preventiva.

¿Cuándo se aplican las políticas de cobertura?

Los términos de un documento de plan de cobertura particular de una persona (Acuerdo de servicio grupal [GSA, sigla en inglés], Evidencia de cobertura [EOC, sigla en inglés], Certificado de cobertura, Descripción del resumen del plan [SPD, sigla en inglés] o documento del plan similar) pueden variar significativamente de los planes de cobertura estándar en los que están basadas estas políticas de cobertura. 

Si estas políticas de cobertura son inconsistentes con los términos del plan de cobertura específico de la persona, prevalecerán siempre los términos del plan de cobertura específico de la persona.

Las determinaciones de cobertura en cada instancia específica requieren que se consideren:

  • Los términos del documento del plan de cobertura correspondiente en vigencia en la fecha del servicio
  • Cualquier ley/regulación aplicable
  • Cualquier material colateral relevante
  • Los datos específicos de la situación en particular

La tecnología médica está en constante evolución; nuestras políticas de cobertura están sujetas a cambios sin previo aviso. Se pueden desarrollar políticas de cobertura adicionales según sea necesario o pueden dejar de utilizarse. Además, algunos planes de salud administrados por Cigna HealthcareSM, como ciertos planes del empleador autofinanciados o planes gubernamentales, posiblemente no usen nuestras políticas de cobertura. Los médicos y las personas deben comunicarse con su representante de Cigna Healthcare para obtener información de cobertura específica.

Algunas pólizas de cobertura requieren que los servicios cuenten con una aprobación previa de Cigna Healthcare. Obtén más información acerca de nuestros  procedimientos de certificación.

Lista general de certificaciones previas para proveedores

Encuentra la lista completa de servicios que requieren certificación previa en Cigna Healthcare.

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