Farmacia

Estamos aquí para ayudarte con la administración de farmacia y las dudas sobre medicamentos recetados, cualquiera sea tu necesidad.

¿Te interesa obtener la acreditación?

Descubre cómo unirte a la red de Cigna Healthcare.

Portal de Cigna para profesionales del cuidado de la salud

Recursos de farmacia para proveedores de cuidado de la salud

Mira las siguientes páginas, recursos e información de contacto para encontrar respuestas a tus dudas relacionadas con la farmacia. 

Accede a las listas completas de nuestra cobertura de medicamentos con receta.

Descubre cómo procesar los reclamos de recetas con Cigna Healthcare.

¿Qué necesitas? Información de contactoTen a la mano lo siguiente...
  • Información de reembolso y estado del reclamo (información de pago, incluidos el número y la fecha de los cheques)
  • Asistencia con los códigos de rechazo para errores de reclamos de excepciones y errores de beneficios del paciente
  • Descargar el Formulario de autorización 835 para presentar en ESIProvider.com
  • Apelación de precio por precio mayorista promedio (AWP, sigla en inglés) o costo máximo permitido (MAC, sigla en inglés)
  • Manual del proveedor
  • Cancelaciones de reclamos
  • Hojas del pagador
Visita el Centro de recursos de Express Scripts Pharmacy
 
  • Nombre de la farmacia
  • Número de NCPDP o NABP
  • Dirección (ciudad, estado, código postal)
  • Número de teléfono
  • Nombre del contacto
  • ID y nombre del miembro
  • Fecha de despacho
  • Nombre del medicamento y # de NDC
  • Enviar una solicitud para unirte a nuestras redes de farmacia (farmacias nuevas o cambios en la propiedad)
  • Solicitar un cambio en tu estado de PSAO/GPO. El procesamiento de tu solicitud puede demorar hasta 60 días.
  • Notificaciones de reacreditación para renovación
  • Cambios en la información demográfica (cambio de dirección, información de contacto y cambio de afiliación)
  • Solicitar un EFT: formulario electrónico 835 (carga el formulario desde el sitio web de PRC)

Para solicitar un Informe de conciliación 835 faltante o consultar por la configuración o el estado de una remesa, envía un mensaje de correo electrónico a remittance@express-scripts.com.

Visita el portal de proveedores de Express Scripts
  • Nombre de la farmacia
  • Número de NCPDP o NABP
  • Dirección (ciudad, estado, código postal)
  • Número de teléfono
  • Nombre del contacto
  • Consultar el estado del proceso de acreditación y contratación
  • Cambio en preguntas de PSAO/GPO antes de presentar una solicitud en ESIProvider.com
  • Enviar artículos faltantes solicitados durante el proceso de contratación y acreditación o envía un fax al 1 (866) 515-3482.
  • Por otras preguntas y aclaraciones antes de presentar cualquier solicitud.
Envía un mensaje de correo electrónico a los equipos de acreditación de la red de Express Scripts (para redes minoristas comerciales y Medicare Parte D)
  • Nombre de la farmacia
  • Número de NCPDP o NABP
  • Dirección (ciudad, estado, código postal)
  • Número de teléfono
  • Nombre del contacto
  • Enviar la documentación con la información completa para la contratación de proveedor de farmacia independiente por fax al 1 1 (877) 391-6213. El procesamiento de tu solicitud puede demorar hasta 30 días hábiles.
  • Devuelve los acuerdos al correo electrónico y/o número de fax que se indica en tu presentación.  
Envía un mensaje de correo electrónico a Contratación de proveedores de Express ScriptsDocumentación completada

¿Necesitas asistencia adicional?

Llama al servicio de asistencia de Express Scripts Pharmacy al 1 (800) 922-1557. Está disponible 24/7 para planes de Medicare Parte D y planes comerciales de transición.

Cómo solicitar certificaciones previas de farmacia

Según el plan de salud de tu paciente, tal vez tengas que presentar una solicitud de certificación previa o autorización previa para cualquier cantidad de medicamentos recetados. Para obtener más información sobre el proceso y una lista de los códigos de certificación previa, visita la página de certificación.

Lista general de certificaciones previas para proveedores

Encuentra la lista completa de servicios que requieren certificación previa en Cigna Healthcare.

Programa de promoción de farmacia

Nuestros programas de promoción de farmacia ofrecen información sobre las pautas y opciones de tratamiento farmacéutico de tus pacientes. Estos programas te pueden ayudar a mejorar resultados y evitar efectos no deseados de los medicamentos.

¿Cómo funciona la promoción de farmacia?

Si tienes pacientes que son clientes de Cigna Healthcare y cumplen con los criterios para participar en un programa de promoción de farmacia, te enviaremos una carta de notificación con el historial médico del paciente. Es posible que un farmacéutico de Cigna Pharmacy Management® se comunique contigo para hablar sobre la información del paciente.

Estos programas de mejora de resultados de farmacia son solo tres ejemplos de las clases de promociones que pueden beneficiar a tus pacientes.

  • Tratamiento del colesterol hasta alcanzar la meta: Las personas que disminuyen sus niveles de colesterol LDL también pueden disminuir su riesgo de ataque cardíaco. Usamos datos sobre reclamos médicos, de farmacia y laboratorio para ayudar a identificar a miembros que están tomando medicamentos lipotrópicos, pero que posiblemente no estén alcanzando sus objetivos de colesterol LDL del National Cholesterol Education Program (NCEP). Cuando hables con tus pacientes, resalta la importancia de tomar los medicamentos según las indicaciones y la importancia de realizar pruebas de colesterol periódicas en laboratorios que participan en la red de su plan de Cigna Healthcare.
  • Manejo del asma: Las pautas de cuidado para el asma del National Heart, Lung, and Blood Institute recomiendan el tratamiento controlador para la mayoría de las personas con un diagnóstico de asma. Para ayudar a evitar complicaciones del asma, ayudamos a identificar a los miembros que con frecuencia han surtido recetas para inhaladores beta-agonistas de acción corta, pero que no han surtido recetas para el tratamiento controlador. También te ofrecemos información de clientes que te ayudará a tener un mejor panorama del tratamiento. Nuestro enfoque ha tenido resultados positivos. Habla con tus pacientes sobre cómo ayudarlos a controlar el asma agregando un tratamiento controlador a los inhaladores beta-agonistas de acción corta, cuando se indique.
  • Manejo de la depresión: Esta oportunidad de mejora integra datos de servicios médicos, de salud del comportamiento y farmacéuticos que te ayudan a identificar oportunidades para mejorar el cumplimiento del tratamiento recetado por parte del cliente. Los datos identifican oportunidades de mejoras medidas por el diagnóstico, duración del tratamiento y desperdicios de medicamentos. Habla con tus pacientes sobre la importancia de cumplir con el curso de tratamiento recetado.

Consulta qué hospitales, centros y especialistas están dentro de la red de Cigna Healthcare.

Busca en nuestras listas de medicamentos con receta para encontrar los medicamentos cubiertos para tus pacientes.

Portal en línea de Cigna para profesionales del cuidado de la salud

Administra fácilmente los beneficios de tus pacientes y realiza tareas cotidianas del consultorio, como verificar el estado de reclamos, actualizar la información del directorio de proveedores y más.

A man sits in a lime green chair and uses a laptop computer