Normas de cumplimiento y transacciones HIPAA

Cómo Cigna Healthcare y los proveedores participantes cumplen con los requisitos de cumplimiento de HIPAA.

¿Te interesa obtener la acreditación? 

Descubre cómo unirte a la red de Cigna Healthcare.

Portal de Cigna para profesionales del cuidado de la salud

Requisitos de cumplimiento en Cigna Healthcare 

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA, sigla en inglés) es una legislación multiparte que está teniendo un efecto de amplio alcance en la manera de administrar y comunicar el cuidado de la salud. Cigna HealthcareSM cumple con la HIPAA y se compromete a ayudar a los proveedores a integrar las regulaciones de la HIPAA en sus prácticas comerciales.

Las regulaciones de HIPAA están diseñadas para ayudar a proteger los historiales médicos y otra información de salud de los pacientes, y para simplificar la administración del cuidado de la salud.

¿Qué es HIPAA? 

La ley HIPAA es una legislación promulgada por el gobierno federal para:

  • Asegurar la portabilidad del seguro de salud
  • Disminuir los fraudes y abusos en el cuidado de la salud
  • Proteger la privacidad y la confidencialidad de la información sobre la salud
  • Simplificar la administración de los sistemas de cuidado de la salud

¿Quién debe cumplir con HIPAA?​

Los planes de salud, los centros de intercambio de información sobre cuidados de la salud y los proveedores de cuidado de la salud que realicen transacciones electrónicas deben cumplir la legislación. Estas se conocen con el nombre de “entidades cubiertas”. Los empleadores y empresas vinculadas a las entidades cubiertas también se ven afectados.

¿Cómo cumple Cigna Healthcare con los objetivos de cumplimiento?

Hemos invertido significativamente para cumplir con HIPAA y planificamos continuar con esta inversión. Tenemos un equipo especializado trabajando para asegurar que la empresa cumpla con las regulaciones de HIPAA.​ El equipo incluye gerentes de proyecto, asesor legal, personal de gestión de la información y tecnología y representantes de nuestras operaciones comerciales.

El equipo ha establecido un plan de trabajo detallado que incluye un análisis de principio a fin de nuestra organización, al igual que la implementación de proyectos necesarios para promover el cumplimiento de estas regulaciones.

¿Qué deben hacer los proveedores para continuar cumpliendo con HIPAA?

Cigna Healthcare recomienda los siguientes pasos para los proveedores:

  • Consultar a un asesor legal de confianza que esté familiarizado con las Normas de privacidad de la Ley HIPAA y con las Regulaciones de transacciones y sistemas de códigos.
  • Comunicarse con su Centro de intercambio y obtener orientación sobre cómo cumplir con HIPAA.​
  • Consultar a su proveedor de software de Gestión de prácticas para información de cómo su software cumple con HIPAA.
  • Asegurarse de que su procedimiento de facturación implemente códigos de cumplimiento y sistemas de códigos médicos para la fecha de cumplimiento.
  • Hablar con su unidad de contratación de Cigna Healthcare en caso de tener preguntas sobre su contrato y los códigos que se deben utilizar para cargos/calendarios de reembolso.

Recuerda que esto solo afecta a los proveedores que presentan reclamos, preguntas, certificación de referidos y autorizaciones por medios electrónicos.1

Para obtener más información sobre HIPAA, visita el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.

Consulta qué hospitales, centros y especialistas están dentro de la red de Cigna Healthcare. 

Busca en nuestras listas de medicamentos con receta para encontrar los medicamentos cubiertos para tus pacientes.

Portal en línea de Cigna para profesionales del cuidado de la salud

Administra fácilmente los beneficios de tus pacientes y realiza tareas cotidianas del consultorio, como verificar el estado de reclamos, actualizar la información del directorio de proveedores y más.

A man sits in a lime green chair and uses a laptop computer

1 Las regulaciones de HIPAA se aplican íntegramente a las entidades cubiertas que operan dentro de Puerto Rico.

Esta información no es asesoramiento legal ni una opinión legal sobre datos o circunstancias específicas. Esta página es únicamente para efectos de información general y se te insta a consultar con un abogado sobre tu situación personal y cualquier duda legal que puedas tener.

Health Care Finance Administration Common Procedural Coding System

DISPONIBLE EN
 

Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) | CMS
 

Health Care Financing Administration Center for Health Plans and Providers
CCPP/DCPC C5-08-27
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244-1850